Анозогнозия, отрицание и другие нарушения феноменологического опыта

Клинические нейропсихологи часто обследуют пациентов, демонстрирующих недостаточное осознание собственного неврологического и/или нейропсихологического состояния. Понимание природы различных нарушений феноменологического опыта может иметь важное значение для дифференциальной диагностики, психотерапии и реабилитации после повреждения головного мозга. В настоящей статье предпринята попытка кратко рассмотреть анозогнозию и связанные с ней нарушения феноменологических состояний. Далее кратко обсуждается нарушение осознания собственного состояния (impaired self-awareness, ISA), наблюдаемое у лиц, перенёсших тяжёлую черепно-мозговую травму (ЧМТ; traumatic brain injury, TBI). Предполагается, что в этой группе ISA представляет собой частичный синдром анозогнозии. Обширный опыт реабилитационной работы с такими пациентами также свидетельствует о том, что у лиц с тяжёлой ЧМТ могут наблюдаться как ISA, так и отрицание, используемое в качестве способа совладания. Затем в статье кратко рассматривается феномен отрицания и его возможные проявления. В заключение предлагаются подходы к измерению ISA, отрицания инвалидности (denial of disability, DD) и отрицания способности (denial of ability, DA).