Лечение брюшного тифа антибиотиками

В настоящее время брюшной тиф стал значительно менее распространённым во многих регионах мира, главным образом благодаря расширению санитарной инфраструктуры и развитию организованной профилактической медицины. Тем не менее случаи заболевания продолжают возникать даже в Соединённых Штатах и требуют адекватной терапии. Многие химиотерапевтические и антибиотические препараты обладают выраженным ингибирующим действием на Salmonella typhosa при исследовании in vitro. Несмотря на обнадёживающие лабораторные результаты, только хлорамфеникол доказал свою эффективность при лечении пациентов с этим заболеванием. Даже некоторые антибиотики, которые в лабораторных исследованиях казались более перспективными, чем хлорамфеникол, оказались явно менее эффективными при лечении пациентов, а именно пенициллин, стрептомицин, ауреомицин, полимиксин и террамицин. Несмотря на очевидные преимущества терапии хлорамфениколом при брюшном тифе, остаются нерешёнными несколько важных проблем: (1) у значительной доли пролеченных пациентов возникают рецидивы брюшного тифа; (2) S. typhosa выделяется с калом в течение различного времени после начала терапии; (3) при наличии состояния носительства брюшного тифа оно не устраняется окончательно хлорамфениколом или другими антибиотиками; и (4) продолжают возникать два распространённых осложнения — перфорация кишечной язвы и кровотечение из неё. По крайней мере первые три проблемы связаны с тем, что хлорамфеникол в организме человека действует преимущественно бактериостатически, а не бактерицидно. В настоящем сообщении рассматриваются терапевтические эффекты хлорамфеникола при брюшном тифе и ограничения этого метода лечения. Также обсуждаются частота распространённых осложнений, их лечение и возможные дополнительные терапевтические меры. Влияние на токсемию и лихорадочный период. Течение токсемии и лихорадки при брюшном тифе отличается значительной вариабельностью, однако обычная общая продолжительность заболевания у взрослых при неосложнённом течении, получающих только поддерживающую терапию, составляет от 30 до 40 дней. Хотя токсемия и лихорадка...