Раскрытие содержания понятия «условия с ограниченными ресурсами»: систематический скоупинг-обзор с качественным контент-анализом

Введение: Последствия неравенства, связанного с медицинской помощью, наиболее очевидны в условиях с ограниченными ресурсами. Такие условия часто не имеют четкого определения, и вместо него нередко используются более удобные для операционализации обобщающие термины, такие как «страны с низким и средним уровнем дохода» или «развивающиеся страны». Без более глубокого понимания контекста такие заменители изобилуют предположениями, подразумевают неподтвержденную однородность и препятствуют переносу знаний между различными условиями. Методы: Для начала раскрытия содержания термина «условия с ограниченными ресурсами» был проведен систематический скоупинг-обзор. Были выполнены поиски в базах PubMed, Africa-Wide, Web of Science и Scopus 24 июня 2019 года с охватом публикаций за предшествующие пять лет по терминам, связанным с «условиями с ограниченными ресурсами» и «реабилитацией». Реабилитация была выбрана в качестве методологического инструмента благодаря ее комплексному характеру (например, междисциплинарности, актуальности для различных аспектов бремени болезней и применимости на всем протяжении оказания помощи), а также наличию соответствующей экспертизы в исследовательской группе. Был проведен качественный контент-анализ с использованием индуктивного подхода. Результаты: На основе 48 уникальных статей в области реабилитации были выделены 410 кодов. Они были объединены в 63 содержательные категории, и выявлены девять основных тем, связанных с термином «условия с ограниченными ресурсами»: (1) финансовая нагрузка, (2) неоптимальное предоставление медицинских услуг, (3) недостаточно развитая инфраструктура, (4) дефицит знаний, (5) проблемы и особенности проведения исследований, (6) ограниченные социальные ресурсы, (7) географические и экологические факторы, (8) ограничения кадровых ресурсов и (9) влияние убеждений и практик. Заключение: Выявленные темы могут способствовать (1) формированию основы, необходимой для раскрытия содержания понятия «условия с ограниченными ресурсами» в исследованиях, связанных со здравоохранением, (2) отказу от основанных на предположениях обобщающих терминов, таких как «страны с низким и средним уровнем дохода» или «страны с низким/средним уровнем дохода», и (3) эффективной передаче знаний между различными условиями.