Ментализация тела: пространственное и социальное познание при анозогнозии гемиплегии

После повреждения правого полушария может возникать специфическое нарушение осознания двигательных функций, называемое анозогнозией гемиплегии, то есть отрицание двигательных нарушений, контралатеральных очагу поражения мозга. Изучение анозогнозии может дать уникальные сведения о нейрокогнитивных основах осознания. Однако обычно осознание оценивается как суждение от первого лица, тогда как способность пациентов рассуждать о собственном теле в более «объективных» терминах, то есть с позиции третьего лица, непосредственно не оценивается. Это может иметь значение, поскольку пространственные способности правого полушария могут лежать в основе способности занимать перспективу третьего лица. Такая возможность впервые была проверена в настоящем исследовании. Мы исследовали принятие перспективы третьего лица с помощью зрительно-пространственных и вербальных заданий у пациентов с инсультом правого полушария и анозогнозией (n = 15), у пациентов без анозогнозии (n = 15), а также у неврологически здоровых испытуемых контрольной группы (n = 15). Группа пациентов с анозогнозией показала худшие результаты, чем обе контрольные группы, при выполнении заданий с позиции третьего, а не первого лица. Индивидуальный анализ дополнительно выявил классическую диссоциацию между большинством пациентов с анозогнозией и испытуемыми контрольной группы в способности мысленно занимать перспективу третьего лица, но не в зрительно-пространственном принятии перспективы. Наконец, выраженность неосознанности у пациентов с анозогнозией коррелировала с более значительными нарушениями способности мысленно занимать перспективу третьего лица, но не со зрительно-пространственным принятием перспективы. С помощью воксельного картирования поражений мы также выявили участки поражения, связанные с такими дефицитами, включая некоторые области мозга, ранее ассоциированные с торможением, принятием перспективы и ментализацией, такие как нижняя и средняя лобные извилины, а также надкраевая и верхняя височная извилины. Эти результаты свидетельствуют о том, что нейрокогнитивные нарушения мысленного принятия перспективы могут способствовать анозогнозии и дают новые сведения о взаимосвязи между самоосознанием и социальным познанием.