Синдром системной воспалительной реакции у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST*

ЦЕЛЬ: Оценить, связан ли синдром системной воспалительной реакции с заболеваемостью и смертностью при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST. ДИЗАЙН И МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: Вторичный анализ многоцентровых рандомизированных контролируемых исследований. ПАЦИЕНТЫ: Пациенты проекта Complement and Reduction of Infarct Size After Angioplasty or Lytics (n=1 903) с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, которым проводили фибринолиз или механическую реперфузию. ВМЕШАТЕЛЬСТВА: Отсутствовали. ИЗМЕРЕНИЯ И ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ: Распространенность синдрома системной воспалительной реакции была описана у 1 186 пациентов (64,4%), для которых имелись данные по всем критериям синдрома системной воспалительной реакции. С использованием множественной импутации для 1 843 пациентов (96,8%), по которым были доступны конечные точки, сравнивали 90-дневную частоту смерти, шока, сердечной недостаточности или инсульта у пациентов с синдромом системной воспалительной реакции и без него при поступлении и через 24 часа после госпитализации. Синдром системной воспалительной реакции определяли как наличие ≥2 из следующих критериев: 1) частота сердечных сокращений >90 уд./мин, 2) частота дыхания >20 в мин, 3) температура тела >38 или <36 °C либо 4) число лейкоцитов >12 или <4×10/L. При поступлении критериям синдрома системной воспалительной реакции соответствовали 25,0% пациентов; через 24 часа — 8,1%. Первичная конечная точка встречалась чаще у пациентов с синдромом системной воспалительной реакции при поступлении (31,0% против 16,7%; скорректированное отношение рисков 1,78 [95% ДИ 1,35–2,34]; p<0,001) и через 24 часа (36,7% против 11,1%; скорректированное отношение рисков 2,84 [95% ДИ 2,03–3,97]; p<0,001). 90-дневная смертность также была выше у пациентов с синдромом системной воспалительной реакции в любой из временных точек. Каждый дополнительный критерий синдрома системной воспалительной реакции независимо ассоциировался с исходами через 90 дней при поступлении (скорректированное отношение рисков 1,41 на каждый критерий синдрома системной воспалительной реакции [95% ДИ 1,24–1,61]; p<0,001) и через 24 часа (скорректированное о...