Связь воздействия сосудосуживающих веществ с риском гастрошизиса и атрезии тонкой кишки

ПРЕДПОСЫЛКИ: Гастрошизис и атрезия тонкой кишки являются врождёнными аномалиями, которые могут возникать вследствие нарушения сосудистого развития. Высказывается гипотеза, что воздействие на мать кокаина, амфетаминов, противоотёчных средств и никотина, обладающих сосудосуживающим действием, может способствовать развитию этих пороков. В настоящем исследовании изучали риск гастрошизиса и атрезии тонкой кишки, связанный с сочетанным воздействием сосудосуживающих препаратов и курения сигарет. МЕТОДЫ: Ретроспективное исследование проводили в 1995–1999 годах в 15 городах США и Канады. С матерями 205 детей с гастрошизисом, 127 детей с атрезией тонкой кишки, 381 ребёнка с другими пороками развития и 416 детей без пороков развития проводили интервьюирование в течение 6 месяцев после родов. РЕЗУЛЬТАТЫ: Среди сосудосуживающих препаратов сообщались псевдоэфедрин, фенилпропаноламин, эфедрин и метилендиоксиметамфетамин. Сочетанное воздействие сосудосуживающих препаратов и курения сигарет в первые 2,5 месяца беременности отмечалось у 9% случаев гастрошизиса, 9% случаев атрезии тонкой кишки и 4% контрольных лиц. Многофакторно скорректированные отношения шансов с учётом возраста, образования, дохода, употребления других наркотиков и алкоголя составили 2,1 (95% доверительный интервал = 1,0–4,4) для гастрошизиса и 2,8 (1,1–6,9) для атрезии тонкой кишки. Риск каждого из пороков увеличивался с ростом количества выкуриваемых сигарет (P для тренда = 0,019 и 0,012 соответственно). У куривших 20 и более сигарет в день применение сосудосуживающих препаратов повышало риск гастрошизиса в 3,6 раза (1,3–10,3), а риск атрезии тонкой кишки — в 4,2 раза (1,1–16,2). ВЫВОДЫ: Эти результаты служат дополнительным подтверждением того, что нарушение сосудистого развития является одной из причин гастрошизиса и атрезии тонкой кишки.