COVID-19 и устойчивость систем здравоохранения в десяти странах

Снижение использования медицинских услуг в период пандемии коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) может иметь значимые последствия для здоровья населения. В этом исследовании мы использовали дизайн прерванной временной серии для оценки немедленного эффекта пандемии на 31 вид медицинских услуг в двух странах с низким уровнем дохода (Эфиопия и Гаити), шести странах со средним уровнем дохода (Гана, Лаосская Народно-Демократическая Республика, Мексика, Непал, Южная Африка и Таиланд) и двух странах с высоким уровнем дохода (Чили и Южная Корея). Несмотря на усилия по поддержанию медицинских услуг, в каждой стране были выявлены нарушения различной степени тяжести и продолжительности, без явных закономерностей в зависимости от группы дохода страны или интенсивности пандемии. Нарушения в предоставлении медицинских услуг часто предшествовали волнам COVID-19. Наиболее пострадали скрининг на рак, скрининг и выявление туберкулёза и тестирование на ВИЧ (снижения на 26–96%). Общее число амбулаторных посещений снизилось на 9–40% на национальном уровне и оставалось ниже прогнозных значений к концу 2020 года. Услуги по охране материнского здоровья были нарушены примерно в половине стран, с сокращением от 5% до 33%. Детские вакцинации нарушались в более короткие периоды, однако мы оцениваем, что восстановительные кампании могли не охватить всех пропущенных детей. Напротив, обеспечение антиретровирусной терапией для ВИЧ не пострадало. К концу 2020 года существенные нарушения сохранялись в половине стран. Предварительные данные за 2021 год указывают на то, что нарушения, вероятно, продолжались. Хотя часть наблюдавшихся снижений может быть связана со снижением потребности во время локдаунов (из‑за меньшего числа инфекционных заболеваний или травм), большая доля, вероятно, отражает недостаточную устойчивость системы здравоохранения. Странам необходимо планировать восстановление пропущенных медицинских услуг в текущей пандемии и инвестировать в стратегии повышения устойчивости систем здравоохранения на случай будущих чрезвычайных ситуаций.