Современные доступные методы лечения миомы матки

Миома матки (лейомиома) является наиболее распространенным доброкачественным гинекологическим заболеванием у пациенток, обращающихся по поводу аномального маточного кровотечения, объемных образований малого таза, вызывающих чувство давления или боль, бесплодия и акушерских осложнений. Почти трети женщин с миомой требуется лечение из-за выраженности симптомов. ЦЕЛЬ: В настоящем обзоре представлены все доступные в настоящее время методы лечения миомы матки. МЕТОДЫ: Проведен обширный поиск доступных данных о хирургических, медикаментозных и других вариантах лечения миомы матки. ОБЗОР: В настоящее время лечение миомы направлено на контроль симптомов при сохранении репродуктивного потенциала. Выбор метода лечения зависит от возраста пациентки и ее репродуктивных планов, а также от количества, размера и локализации миоматозных узлов. Современные стратегии лечения в основном включают хирургические вмешательства (гистерэктомию и миомэктомию, выполняемые гистероскопическим, лапароскопическим или лапаротомным доступом). К другим хирургическим и нехирургическим малоинвазивным методам относятся вмешательства под рентгенологическим или ультразвуковым контролем (эмболизация и окклюзия маточных артерий, миолиз, фокусированная ультразвуковая хирургия под контролем магнитно-резонансной томографии, радиочастотная аблация миомы и аблация эндометрия). Возможности медикаментозного лечения миомы по-прежнему ограничены, а доступные препараты (прогестогены, комбинированные оральные контрацептивы, агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона) обычно применяются для краткосрочного лечения кровотечения, вызванного миомой. Недавно было показано, что селективные модуляторы рецепторов прогестерона (СМРП) можно применять длительно в интермиттирующем режиме, что обеспечивает хорошие результаты в отношении уменьшения кровотечения и размеров миоматозных узлов. Новые медикаментозные методы лечения все еще исследуются, однако полученные результаты являются многообещающими. ВЫВОДЫ: Лечение миомы должно подбираться индивидуально с учетом наличия и выраженности симптомов, а также желания пациентки получить радикальное лечение или сохранить репродуктивную функцию.