Применение флуоресцентной холангиографии при лапароскопической холецистэктомии: систематический обзор

Цель: оценить эффективность флуоресцентной холангиографии для более точной идентификации внепечёночной желчевыводящей системы. Методы: был выполнен поиск в базах MEDLINE и PubMed по ключевым словам «флуоресцентная холангиография», «флуоресцентная ангиография», «интраоперационная флуоресцентная визуализация» и «лапароскопическая холецистэктомия» с целью выявления релевантных статей, опубликованных на английском, французском, немецком и итальянском языках в период с 2009 по 2014 год. Списки литературы найденных статей были изучены для выявления дополнительных релевантных публикаций. Для исследований, опубликованных на других языках, вся доступная информация была собрана из англоязычных резюме. Найденные рукописи (описания клинических случаев, обзоры и тезисы), посвящённые применению флуоресцентной холангиографии, были проанализированы авторами, а данные извлечены с использованием стандартизированного инструмента сбора данных. Впоследствии данные анализировали с применением описательной статистики. В отличие от классического метаанализа, статистический анализ выполняли в случаях, когда исход рассчитывали как долю события (без сравнения) в псевдокогортах наблюдаемых пациентов. Результаты: всего было выявлено 16 исследований, посвящённых применению флуоресцентной холангиографии при стандартной лапароскопической холецистэктомии (n = 11), робот-ассистированной холецистэктомии через один разрез (n = 3), робот-ассистированной холецистэктомии с использованием нескольких портов (n = 1) и лапароскопической холецистэктомии через один разрез (n = 1). В целом эти предварительные исследования показали, что данный новый метод обладает высокой чувствительностью при выявлении важных анатомических структур желчевыводящих путей и может способствовать профилактике повреждений желчных протоков. До рассечения треугольника Кало эффективно идентифицировали пузырный проток (CD), общий печёночный проток (CHD), общий желчный проток (CBD) и место соединения CD и CHD. Обзор литературы показал, что частота выявления внепечёночной желчевыводящей системы составляла от 71,4% до 100% для CD и от 33,3% до 100% для ...