Сравнение подошвенного давления, клинических и рентгенологических изменений переднего отдела стопы после бипланарной остеотомии Остина и трипланарной остеотомии Бока у пациентов с легким вальгусом большого пальца

Введение: Модификация Остина по Боку представляет собой трипланарную дистальную остеотомию, обеспечивающую укорочение и плантарную флексию первой плюсневой кости с латеральным смещением головки плюсневой кости. Клинические результаты и влияние остеотомий Остина и Бока на подошвенное давление были сравнены ретроспективно. Материалы и методы: Пациенты были разделены на две группы: выполнены 30 остеотомий по Остину и 30 по Боку при среднем сроке наблюдения 37 месяцев (диапазон 29–56). Результаты: В исследовании участвовали 60 пациентов с легкими деформациями hallux valgus и центральной метатарзалгией. Измерения давления выполнялись с помощью стельки системы Diagnostic Support System. Средний послеоперационный балл по шкале American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) составил 81,9 в группе Остина и 86,4 в группе Бока. Распределение давления под четвертой и пятой головками плюсневых костей было сопоставимым в обеих группах (p>0,05). В группе Остина отмечено снижение нагрузки под большим пальцем и под первой головкой плюсневой кости (p<0,01), что согласуется с сохраняющейся перегрузкой второй и третьей головок плюсневых костей (p>0,05). В группе Бока отмечено снижение нагрузки под большим пальцем с более равномерным распределением нагрузки под второй и третьей головками плюсневых костей (p<0,05). Корреляция между баллами AOFAS и показателями давления подтвердила значимую отрицательную связь с измененной нагрузкой на большой палец и центральные головки плюсневых костей (p<0,01). Заключение: Трипланарная остеотомия Бока, по-видимому, восстанавливает более физиологическое распределение нагрузки в переднем отделе стопы по сравнению с процедурой Остина, снижая частоту болезненных натоптышей под второй и третьей головками плюсневых костей.