Потребление кофеина матерью во время беременности и риск потери беременности: категориальный и дозозависимый метаанализ проспективных исследований

ЦЕЛЬ: Оценить связь между потреблением кофеина матерью и риском потери беременности с использованием систематического обзора и метаанализа. ДИЗАЙН: Категориальный и дозозависимый метаанализ проспективных исследований. МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: Релевантные статьи были выявлены при поиске в базах данных MEDLINE и SCOPUS по 30 января 2015 года включительно. Два автора независимо извлекали информацию из исследований, соответствовавших критериям включения. С использованием моделей случайных эффектов рассчитывали суммарные относительные риски (RR) и соответствующие 95% доверительные интервалы (ДИ) для отдельных категорий потребления кофеина, а также для непрерывной зависимости методом обобщённой оценки тренда по методу наименьших квадратов. УЧАСТНИКИ: В четырнадцати включённых исследованиях участвовали в общей сложности 130 456 человек, зарегистрировано 3429 случаев. РЕЗУЛЬТАТЫ: По сравнению с референтной категорией, включавшей отсутствие или очень низкое потребление кофеина, относительный риск (95% ДИ) потери беременности составил 1·02 (0·85, 1·24; I(2)=28·3%) при низком потреблении (50–149 мг/сут), 1·16 (0·94, 1·41; I 2=49·6%) при умеренном потреблении (150–349 мг/сут), 1·40 (1·16, 1·68; I(2)=18·6%) при высоком потреблении (350–699 мг/сут) и 1·72 (1·40, 2·13; I(2)=0·0%) при очень высоком потреблении (≥ 700 мг/сут). В дозозависимом анализе каждое увеличение потребления кофеина матерью на 100 мг/сут (~1 чашка кофе) было связано с повышением риска потери беременности на 7% (95% ДИ 3–12%). На результаты могло повлиять систематическое смещение публикации, однако связь оставалась статистически значимой в подгруппе более крупных исследований. Кроме того, корректировка по курению и симптомам беременности могла быть неполной, что потенциально привело к остаточному смешению. ВЫВОДЫ: Несмотря на неокончательность доказательств, более высокое потребление кофеина матерью было связано с повышенным риском потери беременности; поэтому соблюдение рекомендаций избегать высокого потребления кофеина во время беременности представляется целесообразным.