Когнитивный анализ задач врача интенсивной терапии: поисковое исследование

Введение: Введение ограничений продолжительности рабочего времени для врачей-стажёров, независимо от того, оценивается ли это положительно или отрицательно, поставило под угрозу преемственность и/или улучшило процесс принятия решений. В любом случае рабочий процесс каждой врачебной команды в каждом академическом медицинском центре был необратимо изменён. Мы изучили применение методов когнитивного анализа задач (CTA), наиболее широко используемых в других условиях с высоким уровнем стресса и дефицитом времени, для анализа ключевых когнитивных действий в медицине интенсивной терапии. Целью исследования была оценка полезности CTA как аналитического инструмента, позволяющего понять когнитивные задачи врачей и перераспределить их внутри медицинских команд, принимающих решения в условиях ограниченного рабочего времени. Методы: После получения одобрения соответствующих институциональных наблюдательных советов два отделения интенсивной терапии (ОИТ) при крупных университетских учебных больницах были использованы в качестве площадок для наблюдений и интервью с медицинскими работниками интенсивной терапии в рамках CTA. Результаты: Были выявлены пять широких категорий когнитивной деятельности: распознавание образов; управление неопределённостью; стратегическое и тактическое мышление; координация работы команды и поддержание общего понимания ситуации; а также создание и передача смысла посредством историй. Заключение: CTA в рамках натуралистического подхода к принятию решений является полезным инструментом для понимания процессов принятия решений и коммуникации в интенсивной терапии. Разделение стратегического и тактического мышления имеет значение для перепроектирования рабочих процессов. С учётом глобального распространения ограничений продолжительности рабочего времени такое перепроектирование уже происходит. Дальнейшее применение методов CTA позволит получить важные сведения для рационального, а не случайного, изменения рабочих процессов.