Мигрень и сердечно-сосудистые заболевания

ЦЕЛИ: Несмотря на изучение взаимосвязи между мигренью и сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), ряд вопросов остается нерешенным. В настоящем исследовании сравнивали частоту диагностированных ССЗ, а также факторов риска ССЗ у лиц с мигренью с аурой и без ауры (МА и МБА) и в контрольной группе. МЕТОДЫ: В этом исследовании случай–контроль пациенты с мигренью (n = 6 102) и участники контрольной группы (n = 5 243) представляли взрослое население США. Диагноз головной боли официально устанавливали с помощью валидизированного опросника, рассылавшегося по почте; в нем также собирали сведения о лечении, сопутствующих заболеваниях и других переменных. Сведения о событиях, связанных с ССЗ, получали на основании самостоятельно сообщенного медицинского диагноза. Рассчитывали факторы риска ССЗ и модифицированные баллы по Фрамингемской шкале. РЕЗУЛЬТАТЫ: В нескорректированном анализе мигрень в целом и МА были связаны с инфарктом миокарда, инсультом и перемежающейся хромотой, тогда как мигрень без ауры была связана с инфарктом миокарда и перемежающейся хромотой. По сравнению с участниками контрольной группы у пациентов с мигренью чаще имелись медицинские диагнозы сахарного диабета (12,6% против 9,4%; отношение шансов [ОШ] 1,4; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,2–1,6), артериальной гипертензии (33,1% против 27,5%; ОШ 1,4; 95% ДИ 1,3–1,6) и повышенного уровня холестерина (32,7% против 25,6%; ОШ 1,4; 95% ДИ 1,3–1,5). Риск был наиболее высоким при МА, но оставался повышенным и при мигрени без ауры. Значения по Фрамингемской шкале были значительно выше у лиц с мигренью без ауры и МА, чем в контрольной группе. После поправки на пол, возраст, инвалидность, лечение и факторы риска ССЗ мигрень по-прежнему была достоверно связана с инфарктом миокарда (ОШ 2,2; 95% ДИ 1,7–2,8), инсультом (ОШ 1,5; 95% ДИ 1,2–2,1) и перемежающейся хромотой (ОШ 2,69; 95% ДИ 1,98–3,23). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Мигрень как с аурой, так и без ауры связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) и факторами риска ССЗ. Однако, поскольку объем выборки был большим, клиническая значимость выявленных различий еще не установлена.