Инфекции мочевых путей у детей с клапанами задней уретры после трансплантации почки

Для определения послеоперационной частоты инфекций мочевых путей по сравнению с таковой у 29 мальчиков после трансплантации почки без клапанов, служивших контрольной группой, были проанализированы истории болезни 14 мальчиков с клапанами задней уретры, у которых развилась почечная недостаточность и впоследствии была выполнена трансплантация почки. Между пациентами с клапанами задней уретры и контрольной группой не было существенных различий по возрасту, источнику донорского органа, иммуносупрессии, длительности наблюдения после трансплантации или среднему расчетному клиренсу креатинина. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс выявлен у 1 ребенка с клапанами задней уретры и у 3 детей контрольной группы (различия статистически незначимы). Всего у 5 детей (36%) с клапанами задней уретры произошло 15 инфекций мочевых путей, что соответствует частоте 1 случай на 30 пациенто-месяцев наблюдения; в контрольной группе у 2 детей (7%) произошло 6 инфекций, что соответствует частоте 1 случай на 216 пациенто-месяцев наблюдения (p < 0,05). Однако среди 26 детей контрольной группы (4%) без пузырно-мочеточникового рефлюкса инфекция мочевых путей развилась только у 1 ребенка, что соответствует частоте 1 случай на 1 144 пациенто-месяца (p < 0,01). Напротив, частота инфекций мочевых путей у детей контрольной группы с пузырно-мочеточниковым рефлюксом была сходной с таковой у детей с клапанами задней уретры. У 4 из 5 детей с клапанами задней уретры первая инфекция мочевых путей возникла в течение 2 месяцев после трансплантации, а 10 из 15 эпизодов произошли в течение первых 4 месяцев. Антимикробная профилактика, по-видимому, не снижала частоту инфекций у детей с клапанами задней уретры. Наличие клапанов задней уретры повышает частоту инфекций мочевых путей после трансплантации почки, однако эффективность антимикробной профилактики и ее связь с долгосрочной функцией трансплантата еще предстоит определить. У других мальчиков после трансплантации без пузырно-мочеточникового рефлюкса инфекции мочевых путей развиваются редко.