Варианты обучения самоконтролю для взрослых с астмой

ОБОСНОВАНИЕ: Обучение пациентов с астмой и самоконтроль являются ключевыми рекомендациями руководств по лечению астмы, поскольку они улучшают показатели здоровья. Существуют различные способы проведения обучения самоконтролю при астме. ЦЕЛИ: Мы оценили программы, которые: 1) оптимизировали контроль астмы посредством применения ингаляционных кортикостероидов при регулярном медицинском наблюдении либо оптимизировали контроль астмы с помощью индивидуализированных письменных планов действий; 2) использовали письменные планы самоконтроля, основанные на самостоятельном мониторинге пиковой скорости выдоха, в сравнении с самостоятельным мониторингом симптомов; 3) сравнивали различные варианты проведения оптимальных программ самоконтроля. СТРАТЕГИЯ ПОИСКА: Мы провели поиск в регистре испытаний Кокрановской группы по заболеваниям дыхательных путей и в списках литературы соответствующих статей. КРИТЕРИИ ОТБОРА: Рандомизированные исследования вмешательств по обучению самоконтролю при астме у взрослых пациентов старше 16 лет. СБОР И АНАЛИЗ ДАННЫХ: Критериям включения соответствовали 15 исследований. Качество исследований оценивали, а данные независимо извлекали два рецензента. Для подтверждения информации связывались с авторами исследований. ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ: 1) В шести исследованиях сравнивали оптимальный самоконтроль, предусматривающий самостоятельную коррекцию лекарственной терапии в соответствии с индивидуализированным письменным планом действий, с коррекцией лекарственной терапии врачом. Эти два подхода к лечению астмы давали сопоставимые результаты в отношении госпитализаций, обращений в отделение неотложной помощи (ER), внеплановых визитов к врачу и ночных симптомов астмы. 2) В шести исследованиях, сравнивавших эти вмешательства, самоконтроль с использованием письменного плана действий на основе пиковой скорости выдоха (PEF) оказался эквивалентным самоконтролю с использованием письменного плана действий на основе симптомов. 3) В трех исследованиях сравнивали варианты самоконтроля. В одном из них применяли оптимальную терапию, но проверяли возможность отказа от регулярного наблюдения; это было связано с увеличением числа посещений медицинского учреждения и дней нетрудоспособности. В другом исследовании, сравнивавшем обучение высокой и низкой интенсивности, низкая интенсивность была связана с увеличением числа внеплановых визитов к врачу. В третьем исследовании различий в использовании медицинской помощи не выявили...