Систематический обзор данных о взаимосвязи между опытом пациентов, клинической безопасностью и эффективностью

Цель: изучить данные о взаимосвязи между опытом пациентов и исходами, связанными с клинической безопасностью и эффективностью. Дизайн: систематический обзор. Место проведения: широкий спектр учреждений первичной и вторичной медицинской помощи, включая больницы и центры первичной медицинской помощи. Участники: представители широкого диапазона демографических и возрастных групп. Первичные и вторичные показатели исходов: широкий спектр показателей безопасности пациентов и клинической эффективности, включая смертность, физические симптомы, продолжительность пребывания и соблюдение лечения. Результаты: это исследование, обобщающее данные 55 исследований, свидетельствует о стабильных положительных взаимосвязях между опытом пациентов, безопасностью пациентов и клинической эффективностью в широком диапазоне заболеваний, условий оказания помощи, показателей исходов и дизайнов исследований. Выявлены положительные взаимосвязи между опытом пациентов и исходами для здоровья, оцениваемыми самими пациентами и объективными методами; соблюдением рекомендуемой клинической практики и режима медикаментозной терапии; профилактической помощью, включая поведение, способствующее укреплению здоровья, использование скрининговых услуг и иммунизацию; а также использованием ресурсов, включая госпитализацию, продолжительность пребывания и посещения учреждений первичной медицинской помощи. Имеются некоторые свидетельства положительной взаимосвязи между опытом пациентов и показателями технического качества медицинской помощи и нежелательными явлениями. В целом положительные взаимосвязи между опытом пациентов, безопасностью пациентов и клинической эффективностью встречались чаще, чем отсутствие взаимосвязи. Выводы: представленные данные показывают, что опыт пациентов положительно связан с клинической эффективностью и безопасностью пациентов и подтверждают необходимость включения опыта пациентов в число центральных составляющих качества медицинской помощи. Они поддерживают тезис о том, что три измерения качества следует рассматривать совместно, а не изолированно. Клиницистам следует избегать отодвигания опыта пациентов на второй план как слишком субъективного или зависящего от настроения и не связанного с «реальной» клинической работой по измерению безопасности и эффективности.