Поражения переднего отдела стопы и консервативное лечение

Поражения переднего отдела стопы часто встречаются в клинической практике. Деформации и боль в переднем отделе стопы могут ухудшать функцию походки и снижать качество жизни. В обзоре представлены распространённые поражения переднего отдела стопы и консервативные методы лечения с применением стелек или ортезов. Метатарзалгия — это болевое состояние, затрагивающее зону ладьевидных (метатарзальных, MT) костей стопы; для облегчения боли применяют MT-подушку, MT-брусок или подушечку для переднего отдела стопы. Hallux valgus — деформация, характеризующаяся медиальным отклонением первой MT и латеральным отклонением большого пальца; обычно применяют разделитель пальцев, вальгусную шину и защиту от косточки (bunion shield). Hallux limitus и hallux rigidus обозначают болезненное ограничение дорсифлексии первого пяточно-фалангового сустава; кинетический клиновидный ортез для стопы или подошва-рокер могут облегчить симптомы. Молоткообразные, когтеобразные и молоткообразные (mallet) пальцы — деформации в сагиттальной плоскости менее крупных пальцев; на участки с повышенным давлением в проксимальных или дистальных межфаланговых суставах или под головками MT можно накладывать втулки для пальцев или прокладки. Также для облегчения симптомов при деформациях менее крупных пальцев используют стельку с разгрузкой MT. Неврома Мортона — доброкачественная неврома подошвенного межплюсневого нерва, вызывающая болевую симптоматику в области MT; полезны MT-брусок, подошвенная подушечка или более амортизирующая стелька. Кроме того, пациентам с любыми перечисленными поражениями переднего отдела стопы рекомендуется избегать тесной или высокой обуви на каблуке. Применение стелек или ортезов и ношение подходящей обуви могут быть полезны при ведении этих состояний.