Расстройство бессонницы: современное состояние науки и задачи на будущее

Расстройство бессонницы включает ночные и дневные симптомы, которые существенно ухудшают качество жизни и благополучие. Удлинённая латентность сна, трудности с поддержанием сна и раннее пробуждение характеризуют жалобы на сон, тогда как утомляемость, снижение внимания, нарушение когнитивного функционирования, раздражительность, тревожность и сниженное настроение являются основными дневными нарушениями. Расстройство бессонницы признано во всех соответствующих диагностических системах: в пятом пересмотре «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» Американской психиатрической ассоциации, третьей версии Международной классификации расстройств сна и одиннадцатом пересмотре Международной классификации болезней. Расстройство бессонницы как хроническое состояние встречается часто — до 10% взрослого населения, преимущественно среди женщин — и представляет собой важный независимый фактор риска для физического и, особенно, психического здоровья. Диагностика расстройства бессонницы в основном основывается на самоотчёте. Объективные методы, такие как актиграфия или полисомнография, пока ещё не входят в стандартный диагностический инструментарий, однако играют важную роль в исследованиях. Концепции бессонницы варьируют от когнитивно-поведенческих моделей до (эпи)генетических и психонейробиологических подходов. Последние основаны на знаниях об основных механизмах регуляции цикла сон—бодрствование и включают такие теории, как нестабильность сна с быстрыми движениями глаз и беспокойный сон с быстрыми движениями глаз. Когнитивно-поведенческие модели бессонницы привели к разработке когнитивно-поведенческой терапии бессонницы, которая в настоящее время считается методом первой линии лечения бессонницы во всём мире. Будущие стратегии исследований будут включать сочетание экспериментальных парадигм с нейровизуализацией и могут выиграть от более пристального внимания к нарушенному ночному облегчению дистресса при бессоннице. В отношении терапии когнитивно-поведенческая терапия бессонницы заслуживает широкого внедрения, а цифровая когнитивно-поведенческая терапия может способствовать оказанию помощи в соответствии с клиническими рекомендациями. Однако, учитывая всё ещё значительную долю...