Крионейролиз является безопасным и эффективным методом улучшения реабилитации после тотального эндопротезирования коленного сустава

Хотя долгосрочные результаты тотального эндопротезирования коленного сустава (ТЭКС) в отношении боли и двигательной функции являются благоприятными, многие пациенты испытывают выраженную изнуряющую боль в непосредственном послеоперационном периоде, что требует применения наркотических анальгетиков. Чрескожный крионейролиз подкожного нерва в поднадколенниковой области и передних кожных нервов бедра может способствовать лучшему восстановлению функции и реабилитации после операции при одновременном ограничении потребления наркотических анальгетиков. Для оценки суммарной дозы опиоидов в морфиновых миллиграмм-эквивалентах (ММЭ), потребленной в стационаре и при последующих контрольных визитах, был проведен ретроспективный анализ медицинской документации пациентов, перенесших первичное ТЭКС и получивших предоперационный крионейролиз в период с 2019 по 2020 год. Для оценки исходных характеристик демографические данные и сопутствующие заболевания сравнивали между пациентами, получившими крионейролиз, и контрольными пациентами, сопоставимыми по возрасту. Функциональные результаты реабилитации, включая объем движений в коленном суставе (ROM), дистанцию ходьбы и показатели Boston AM-PAC, а также сообщаемые пациентами исходы по шкалам KOOS JR и SF-12, анализировали с использованием программного обеспечения Stata 17. В анализ были включены 29 пациентов после крионейролиза и 28 контрольных пациентов после ТЭКС, сопоставимых по возрасту. Исходные демографические характеристики и хирургическая техника статистически значимо не различались между группами. Хотя различия не достигали статистической значимости, у пациентов после крионейролиза продолжительность пребывания в стационаре была меньше (2,5 против 3,5 дня), а общая потребность в ММЭ в стационаре и после выписки — ниже. У пациентов после крионейролиза были статистически значимо лучше объем движений через 6 недель, а также показатели KOOS JR и психического компонента SF-12 при наблюдении через 1 год по сравнению с контрольной группой. Различий в частоте осложнений не выявлено. Крионейролиз является безопасным и эффективным методом улучшения активного функционального восстановления и удовлетворенности пациентов после ТЭКС за счет снижения потребности в ММЭ. У пациентов, перенесших крионейролиз, в среднем назначалось меньше ММЭ в периоперационном периоде, отмечались улучшение активного объема движений и лучшие сообщаемые пациентами исходы, без связанного с процедурой повышения риска инфекции, тромбоза глубоких вен или неврологических осложн...