Современные представления о штифтовых системах: обзор литературы

В данном обзоре литературы обобщены наиболее современные и надежные данные о штифтовых системах. Поиск был ограничен обзорными статьями, опубликованными за последние 10 лет в стоматологических журналах, имеющих импакт-фактор. В обзор также включались значимые работы, цитируемые в первоначально найденных обзорных статьях. Сохранение тканей зуба, наличие феррул-эффекта и адгезия рассматриваются как наиболее эффективные условия долгосрочного успеха постэндодонтических реставраций. Реставрации с использованием адгезивно фиксированных армированных стекловолокном композитных штифтов демонстрируют удовлетворительные показатели выживаемости при относительно длительных сроках наблюдения. Клиническая эффективность таких реставраций главным образом объясняется более биомиметичным поведением армированных стекловолокном композитных штифтов, снижающим риск вертикальных переломов корня. Наиболее распространенным видом неудачи при использовании стекловолоконных штифтов является их расцементировка; при этом общепризнано, что достижение стабильной адгезии к внутрикорневому дентину сложнее, чем к коронковому дентину. На результат процедуры фиксации могут влиять различные факторы, связанные с эндодонтическим лечением, формой корневого канала, подготовкой пространства под штифт, прозрачностью штифта, обращением с адгезивным цементом и его полимеризацией. Наиболее надежные результаты при цементировании стекловолоконных штифтов получают при использовании адгезивов с тотальным протравливанием в сочетании с композитными цементами двойного отверждения. Также было предложено применение самоадгезивных композитных цементов. Очевидным преимуществом этих новых материалов является упрощение процедуры. Однако долговечность их адгезионного соединения еще необходимо подтвердить в долгосрочных клинических исследованиях. Были испытаны различные методы предварительной обработки поверхности армированных стекловолокном композитных штифтов с целью повышения прочности соединения на границах раздела «штифт–культевая часть» и «штифт–цемент». В настоящее время наиболее эффективным и удобным методом для этой цели, по-видимому, является силиконирование с последующей силанизацией. В заключение имеющиеся данные подтверждают применение стекловолоконных штифтов как альтернативы металлическим штифтам и пр...