Факторы риска терминальной стадии хронической болезни почек у детей с задними уретральными клапанами

ЦЕЛЬ: Обструктивная уропатия, обусловленная задними уретральными клапанами, является важной причиной терминальной стадии хронической болезни почек у детей. Ранняя диагностика и вмешательство, направленные на снижение давления в мочевом пузыре и стабилизацию верхних мочевых путей, имеют важное значение для отсрочки или предотвращения прогрессирования почечной недостаточности. Мы проанализировали медицинскую документацию пациентов с задними уретральными клапанами, чтобы определить факторы риска, способные прогнозировать развитие почечной недостаточности. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Проведено ретроспективное когортное исследование детей, наблюдавшихся в нашем учреждении с диагнозом «задние уретральные клапаны» в период с 1975 по 2005 год. Из медицинской документации были извлечены демографические и клинические данные пациентов, результаты лабораторных и лучевых исследований, а также сведения о почечных исходах. Анализировали потенциальные факторы риска, включая выраженный пузырно-мочеточниковый рефлюкс на момент постановки диагноза, минимальный уровень сывороточного креатинина более 1,0 мг/дл, инфекцию мочевых путей и тяжелую дисфункцию мочевого пузыря, требующую чистой периодической катетеризации. Факторы риска оценивали с помощью однофакторного анализа с использованием точного критерия Фишера. Факторы, достигшие статистической значимости, включали в многофакторную модель логистической регрессии и рассчитывали отношения шансов (OR). РЕЗУЛЬТАТЫ: Всего было выявлено 142 пациента, половина из которых поступила в неонатальном периоде. У 119 пациентов было достаточно данных для оценки; средняя продолжительность наблюдения составила 7,2 года. У 15 пациентов развилась терминальная стадия хронической болезни почек. Средний интервал от постановки диагноза до развития терминальной стадии хронической болезни почек составил 8,1 года. Среди этих пациентов у 93% первоначально наблюдался пузырно-мочеточниковый рефлюкс, а 87% в конечном итоге нуждались в чистой периодической катетеризации. Повышенный минимальный уровень креатинина отмечался в 80% случаев. Многофакторный анализ показал, что повышенный минимальный уровень креатинина и дисфункция мочевого пузыря являлись независимыми факторами риска терминальной стадии хронической болезни почек (OR 71 и 8,9 соответственно). Пузырно-мочеточниковый рефлюкс также был связан с повышенным риском терминальной стадии хронической болезни почек (OR 2,0), хотя это не было...