Характеристики антропогенной среды и сахарный диабет: систематический обзор и метаанализ

Обоснование Антропогенная среда влияет на поведение, включая физическую активность, питание и сон, которые, в свою очередь, влияют на риск сахарного диабета 2 типа (СД2). В настоящем исследовании систематически обобщены и подвергнуты метаанализу данные о связи характеристик антропогенной среды, связанных с поведенческими факторами образа жизни, с риском или распространённостью СД2 во всём мире. Методы Был проведён систематический поиск в базах данных PubMed, EMBASE.com и Web of Science с момента их создания по 6 июня 2017 года. В обзор включали исследования взрослых (>18 лет), в которых исходами являлись СД2 или показатели гликемии, а независимыми переменными — физическая активность, характеристики пищевой среды и/или бытовой шум. Исключали исследования отдельных субпопуляций, исследования характеристик антропогенной среды, непосредственно влияющих на сердечно-сосудистую систему, исследования с прогнозным анализом, а также работы, не представлявшие оригинальные результаты. Оценку качества и извлечение данных проводили на основании опубликованных отчётов (идентификатор PROSPERO: CRD42016035663). Результаты Из 11 279 исследований критериям включения соответствовали 109, а 40 были включены в метаанализ. Проживание в городской местности ассоциировалось с более высоким риском или распространённостью СД2 (n = 19; отношение шансов (ОШ) = 1,40; 95% ДИ 1,2–1,6; I² = 83%) по сравнению с проживанием в сельской местности. Более высокая пешеходная доступность района ассоциировалась с меньшим риском или распространённостью СД2 (n = 8; ОШ = 0,79; 95% ДИ 0,7–0,9; I² = 92%), а большая площадь зелёных зон имела тенденцию ассоциироваться с меньшим риском или распространённостью СД2 (n = 6; ОШ = 0,90; 95% ДИ 0,8–1,0; I² = 95%). Убедительных доказательств связи пищевой среды с риском или распространённостью СД2 обнаружено не было. Выводы Важным преимуществом исследования был всесторонний обзор литературы; вместе с тем его ограничением являлось то, что доказательная база состояла преимущественно из поперечных исследований. Помимо других положительных последствий пешеходной доступности и доступа к зелёным зонам, эти характеристики среды могут также способствовать профилактике СД2. Полученные результаты могут иметь значение для планирования инфраструктуры.