Кардиоваскулярные показатели периферической и центральной симпатической активации

ЦЕЛЬ: В сердечно-сосудистой психофизиологии используется ряд параметров симпатической нервной системы (СНС). Целью настоящего исследования было описать характер и избыточность набора параметров СНС при периферически индуцированных изменениях симпатической активации сердца и рефлекторной модуляции центрального контроля СНС. Период до изгнания (PEP) оценивали как маркер периферической симпатической активации. Вариабельность артериального давления (ВАД) в низкочастотном диапазоне оценивали как показатель центрального контроля СНС. МЕТОДЫ: Периферическую бета-симпатическую стимуляцию и блокаду обеспечивали соответственно введением эпинефрина и гидрохлорида эсмолола (блокада beta1-адренорецепторов). Изменения центрального выхода СНС вызывали соответственно нагрузкой и разгрузкой артериальных барорецепторов с помощью норэпинефрина и нитропруссида натрия. В это одностороннее слепое перекрестное исследование были включены 24 здоровых мужчины; оно также включало два контрольных периода с плацебо. PEP определяли методом импедансной кардиографии и индивидуально корректировали с учетом частоты сердечных сокращений. ВАД рассчитывали посредством спектрального анализа мощности данных о последовательных ударах сердца и систолическом артериальном давлении (система Finapres). РЕЗУЛЬТАТЫ: PEP уменьшался во время инфузии эпинефрина (-40.1 +/- 3.8 мс, p < 0.0001) и увеличивался во время инфузии эсмолола (+6.6 +/- 3.5 мс, p = 0.05). После активации центральной СНС нитропруссидом PEP сокращался (-16.8 +/- 2.9 мс, p < 0.0001). Систолическая ВАД в низкочастотном диапазоне (0.07-0.14 Гц, волны Майера) увеличивалась во время инфузии нитропруссида (+0.44 +/- 0.19 ln мм рт. ст.(2), p = 0.03) и уменьшалась во время инфузии норэпинефрина (-0.67 +/- 0.13 ln мм рт. ст.(2), p < 0.0001). ВАД в низкочастотном диапазоне существенно не изменялась во время инфузии эпинефрина или эсмолола. ВЫВОДЫ: Полученные данные дают эмпирические основания для разграничения периферического и центрального компонентов симпатического ответа. Совместное представление показателей ВАД в низкочастотном диапазоне и PEP дает раздельную информацию как о центральном контроле СНС, так и о достигнутом уровне симпатической активации сердца.