Диагностика лимфомы Ходжкина в современную эпоху

Лимфомы Ходжкина представляют собой семейство уникальных подтипов лимфом, в которых природа неопластической клетки на протяжении многих лет оставалась загадочной. Значительная часть этой загадки была разгадана: в настоящее время считается, что все формы имеют B-клеточное происхождение и в большинстве случаев происходят из клеток герминативного центра. Сегодня лимфома Ходжкина рассматривается как эпоним, охватывающий несколько самостоятельных нозологических форм. Одной из объединяющих особенностей является значительный вклад опухолевого микроокружения. Для точной диагностики критически важны как характеристики неопластических клеток, так и особенности иммунного окружения. Кроме того, понимание молекулярных изменений, характеризующих неопластические клетки и их микроокружение, привело к разработке новых терапевтических подходов, направленных как на неопластический, так и на реактивный компоненты. Другие состояния могут формировать сходное воспалительное микроокружение и приводить к лимфопролиферациям, имитирующим лимфомы Ходжкина. В настоящем обзоре представлен обновленный анализ диагностических признаков различных подтипов, а также дополнительные сведения, имеющие значение для прогностической оценки и изучения потенциальных терапевтических мишеней. Кроме того, обсуждаются состояния, которые часто вызывают диагностические затруднения и должны быть дифференцированы с лимфомами Ходжкина.