Международные рекомендации по применению ультразвукового исследования лёгких у постели пациента, основанные на доказательных данных: целевое обновление рекомендаций 2012 года

ЦЕЛЬ: После публикации в 2012 году предыдущего консенсусного документа по ультразвуковому исследованию лёгких у постели пациента (PoCLUS) появились новые доказательные данные. Настоящий консенсус направлен на обновление действующих рекомендаций с акцентом на клиническое применение PoCLUS как самостоятельного инструмента при признании того, что такой целевой подход представляет собой необходимый предварительный этап для его эффективной интеграции с другими органоспецифическими ультразвуковыми исследованиями и дополнительными диагностическими методами. МЕТОДЫ: Консенсусный процесс на основе метода Дельфи проводился под руководством Руководящего комитета (пять членов с правом голоса) и Комитета Дельфи (два члена без права голоса). Эксперты отбирались в соответствии со строгими заранее установленными критериями, основанными на наличии высокозначимых научных публикаций, и распределялись по определённым тематическим направлениям. Был проведён структурированный обзор литературы, охватывавший публикации за 2012–2025 годы. Формулировки утверждений разрабатывались, обсуждались в ходе нескольких онлайн-раундов и последовательно уточнялись. По каждому утверждению проводилось анонимное голосование с использованием заранее установленного порога согласия (80% полного согласия); воздержавшиеся не учитывались при расчёте процентов. Процесс соответствовал рекомендациям ACCORD. РЕЗУЛЬТАТЫ: В полном процессе участвовал 21 эксперт. Всего было рассмотрено 1775 новых публикаций, включая 892 оригинальных исследования, 62 метаанализа, 38 руководств и 162 оригинальных исследования, обсуждавшихся в первом консенсусе. В нескольких тематических направлениях были разработаны новые утверждения, посвящённые ультразвуковым признакам, техническим аспектам, стратегиям мониторинга и клиническому применению PoCLUS. После последовательных раундов обсуждения и голосования консенсус был достигнут по 83 утверждениям. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Обновлённый консенсус содержит основанные на доказательных данных рекомендации по применению PoCLUS в клинической практике, определяет его сильные стороны и ограничения как самостоятельного инструмента, а также выявляет области, требующие дальнейшего изучения.