Финансовые затраты пациентов на вспомогательные репродуктивные технологии в странах с низким и средним уровнем дохода: систематический обзор

ВОПРОС ИССЛЕДОВАНИЯ: Каковы прямые затраты на вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) и насколько они доступны для пациентов в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД)? ОСНОВНОЙ ОТВЕТ: Прямые медицинские расходы, оплачиваемые пациентами за лечение бесплодия, значительно превышают среднегодовой доход и ВВП на душу населения, что свидетельствует о финансовой недоступности лечения и риске катастрофических расходов для нуждающихся пациентов. ЧТО УЖЕ ИЗВЕСТНО: Лечение бесплодия в значительной степени недоступно для многих жителей стран с низким и средним уровнем дохода. Наш анализ показывает, что ранее ни в одном исследовании, проведённом в странах СНСД, не сопоставлялись медицинские затраты на ВРТ между странами в международных долларах (US$PPP) и не анализировалась их связь с экономическими показателями, механизмами финансирования и нормативным регулированием. Предыдущие систематические обзоры затрат были ограничены странами с высоким уровнем дохода, тогда как исследования в странах СНСД фокусировались лишь на описательном анализе этих затрат. ДИЗАЙН, ОБЪЁМ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: В соответствии с рекомендациями Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) был выполнен поиск в базах данных PubMed, Web of Science, Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature, EconLit, PsycINFO, Latin American & Caribbean Health Sciences Literature, а также в источниках серой литературы; поиск охватывал исследования, опубликованные на любых языках в странах СНСД в период с 2001 по 2020 год. УЧАСТНИКИ/МАТЕРИАЛЫ, МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ, МЕТОДЫ: Основным оцениваемым исходом были прямые медицинские расходы, оплачиваемые пациентами за один цикл ВРТ. Для оценки доступности ВРТ прямые медицинские расходы сопоставляли с ВВП на душу населения или средним доходом в соответствующих странах. Нормативное регулирование ВРТ и механизмы государственного финансирования анализировали для характеристики контекста здравоохранения в этих странах. Качество включённых исследований оценивали с использованием Integrated Quality Criteria for Review of Multiple Study Designs. ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И РОЛЬ СЛУЧАЙНОСТИ: Из 4062 выявленных исследований критериям включения соответствовали 26 исследований из 17 стран. Между странами наблюдались значительные различия в прямых медицинских затра...