Изменения географических закономерностей смертности от болезней сердца в Соединённых Штатах

Хотя многочисленные исследования документировали значительное снижение смертности от болезней сердца в Соединённых Штатах на национальном уровне, временным изменениям географических закономерностей смертности от болезней сердца уделялось мало внимания. Для лиц в возрасте ≥35 лет были рассчитаны скорректированные по возрасту и пространственно сглаженные показатели смертности от болезней сердца на уровне округов для 2-летних интервалов с 1973–1974 по 2009–2010 годы. Смертность от болезней сердца определяли в соответствии с кодами Международной классификации болезней для болезней сердца в восьмом, девятом и десятом пересмотрах Международной классификации болезней. Для получения точных оценок показателей, в том числе для округов с небольшой численностью населения, использовали полностью байесовскую пространственно-временную модель. Было выявлено существенное смещение концентрации округов с высокими показателями смертности с Северо-Востока на Глубокий Юг, а также концентрация округов с медленным снижением показателей на Юге и почти двукратное увеличение географического неравенства между округами. Резкое изменение географических закономерностей смертности от болезней сердца за 40 лет подчёркивает важность мониторинга на уровне малых территорий для выявления закономерностей, скрытых на национальном уровне, позволяет местным сообществам понять исторический контекст их нынешнего бремени болезней сердца и даёт важные ключи к пониманию факторов, определяющих географические различия в смертности от болезней сердца.