Связь между благосостоянием и смертностью в США и Европе

ОБОСНОВАНИЕ: На фоне растущего неравенства в благосостоянии имеется мало данных о том, как показатели здоровья пожилых американцев соотносятся с показателями здоровья пожилых европейцев в различных группах распределения благосостояния. МЕТОДЫ: Проведено продольное ретроспективное когортное исследование с участием взрослых в возрасте от 50 до 85 лет, включенных в исследование здоровья и выхода на пенсию (Health and Retirement Study) и исследование здоровья, старения и выхода на пенсию в Европе (Survey of Health, Ageing, and Retirement in Europe) в период с 2010 по 2022 год. Квартили благосостояния определяли с учетом возрастной группы и страны: в 1-й квартиль входили участники с наименьшим, а в 4-й — с наибольшим благосостоянием. Для каждого квартиля благосостояния в США и 16 странах Северной и Западной, Южной и Восточной Европы оценивали смертность и строили кривые Каплана–Мейера. Для количественной оценки связи между квартилем благосостояния и смертностью от всех причин в период с 2010 по 2022 год (первичная конечная точка) использовали модели пропорциональных рисков Кокса с поправкой на исходные ковариаты (возрастная группа, пол, семейное положение [состоящие или никогда не состоявшие в браке], уровень образования [наличие или отсутствие высшего образования], место жительства [сельская или несельская местность], текущий статус курения [курение или отсутствие курения], а также отсутствие или наличие ранее диагностированного хронического заболевания). РЕЗУЛЬТАТЫ: Среди 73 838 взрослых (средний возраст [±СО], 65±9,8 года) за медианный период наблюдения продолжительностью 10 лет умерли 13 802 человека (18,7%). Во всей совокупности участников более высокое благосостояние было связано с более низкой смертностью; скорректированные отношения рисков смерти (2-й, 3-й или 4-й квартиль по сравнению с 1-м квартилем) составили соответственно 0,80 (95% доверительный интервал [ДИ], от 0,76 до 0,83), 0,68 (95% ДИ, от 0,65 до 0,71) и 0,60 (95% ДИ, от 0,57 до 0,63). Разрыв в выживаемости между верхним и нижним квартилями благосостояния был шире в США, чем в Европе. Выживаемость участников, относящихся к верхним квартилям благосостояния в Северной и Западной Европе, а также в Южной Европе, по-видимому, была выше, чем у наиболее состоятельных американцев. Выживаемость в наиболее состоятельном квартиле США, по-видимому, была сходной с таковой в наименее состоятельном ква...