Изменения морфометрических и нейрохимических параметров структур головного мозга у пациентов с постковидным синдромом

Постковидный синдром представляет собой недостаточно четко определенный комплекс различных симптомов, преимущественно функциональных нарушений, которые диагностируются у 30–70% пациентов после инфекции COVID-19. Для определения патогенетической основы неврологических симптомов постковидного синдрома были обследованы 105 пациентов (48 мужчин и 40 женщин; средний возраст — 47 [40; 54,5] лет) с постковидным синдромом в период начиная с 3 месяцев после инфекции COVID-19 и 10 человек контрольной группы (4 мужчины и 6 женщин; средний возраст — 40 [28; 50] лет) с использованием структурной магнитно-резонансной томографии (МРТ) и магнитно-резонансной спектроскопии. После разделения группы пациентов с постковидным синдромом на три подгруппы в соответствии с тяжестью жалоб по данным МРТ значимых морфологических различий в структурах головного мозга выявлено не было. Однако в подгруппе пациентов с постковидным синдромом и выраженными симптомами была выявлена межполушарная асимметрия в виде истончения коры левой лобной доли (p = 0,006) и увеличения левого височного рога бокового желудочка (p = 0,007). Было выявлено снижение соотношения N-ацетиласпартат/креатинин (NAA/Cr) в передней части поясной извилины с обеих сторон (p = 0,025 справа и p = 0,025 слева) и в правом полуовальном центре (p = 0,001), а также повышение соотношения холин/креатинин (Cho/Cr) в передней поясной извилине с обеих сторон (p < 0,01 справа и p = 0,04 слева), непосредственно прилегающей к участкам со сниженным соотношением NAA/Cr. Также было выявлено снижение соотношения мио-инозитол/креатинин в области правого полуовального центра (p = 0,038) и левой средней поясной извилины (p = 0,027). Согласно функциональной топографии головного мозга, нейрометаболические изменения в передней поясной извилине и полуовальном центре могут иметь клинические корреляты в виде нарушений исполнительных функций, памяти и расстройств настроения, связанных с постковидным синдромом. Таким образом, мы обнаружили, что неврологические симптомы постковидного синдрома обусловлены разнонаправленными изменениями секреции o...