Хрупкость и артериальная гипертензия: вопросы клинической практики

Хрупкость представляет собой состояние повышенной уязвимости к эндогенным и экзогенным стрессовым факторам, развивающееся при снижении физиологического резерва вследствие старения. Хрупкость создает трудности при лечении артериальной гипертензии (АГ) и других хронических сердечно-сосудистых и внесердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей. Хотя многие российские и международные клинические рекомендации по АГ и хрупкости советуют учитывать наличие хрупкости при принятии решений о тактике антигипертензивной терапии, оптимальные критерии и инструменты оценки остаются неопределенными. АГ часто встречается у пациентов с хрупкостью, однако прямое влияние АГ на развитие хрупкости изучено не полностью. Контроль артериального давления (АД) важен для снижения риска сердечно-сосудистых событий и поддержания качества жизни у пациентов с АГ и хрупкостью. АД снижается в позднем возрасте и у пациентов, полностью зависимых от посторонней помощи в повседневной деятельности. Летальность у пациентов с хрупкостью и низким АД выше, чем у пациентов с высоким АД, что поднимает вопрос об оптимальном уровне АД в этой уязвимой группе пациентов. Когнитивное снижение является одним из доменов хрупкости и тесно связано с утратой автономности, способности к самообслуживанию и снижением качества жизни. Остается спорным, оказывает ли антигипертензивная терапия благоприятное влияние на когнитивные функции у пациентов очень пожилого возраста.