Инвазивное заболевание, вызываемое нетифоидными сальмонеллами: новая и игнорируемая тропическая болезнь в Африке

Инвазивные штаммы нетифоидных сальмонелл стали одной из ведущих причин инфекций кровотока у взрослых и детей в Африке; летальность при этом составляет 20–25%. Клиническая картина инвазивного заболевания, вызываемого нетифоидными сальмонеллами, в Африке разнообразна: часто наблюдаются лихорадка, гепатоспленомегалия и респираторные симптомы, тогда как признаки энтероколита нередко отсутствуют. Наиболее важными факторами риска у взрослых являются ВИЧ-инфекция, а у детей — малярия, ВИЧ-инфекция и недостаточность питания. Отличительный генотип Salmonella enterica серовара Typhimurium — ST313 — возник как новая патогенная клада в странах Африки к югу от Сахары и, возможно, адаптировался к развитию инвазивного заболевания у человека. Мультирезистентный ST313 вызывал эпидемии в нескольких африканских странах и способствовал применению дорогостоящих противомикробных препаратов в наиболее бедных системах здравоохранения мира. Исследования системных клеточных и гуморальных иммунных реакций у взрослых, инфицированных ВИЧ, выявили ключевые дефекты иммунитета хозяина, способствующие развитию инвазивного заболевания, вызываемого нетифоидными сальмонеллами. Поэтому этот новый патоген мог адаптироваться к экологической и иммунологической нише, формируемой в Африке ВИЧ-инфекцией, малярией и недостаточностью питания. Глубокое понимание эпидемиологии этого игнорируемого заболевания откроет новые возможности для разработки и внедрения вакцинных и медико-санитарных стратегий, направленных на предупреждение инфекций и прерывание передачи возбудителя.