Ожирение и репродуктивное здоровье женщин: есть ли роль агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида‑1?

Многим женщинам с ожирением рекомендуют похудеть перед лечением, вследствие чего они сталкиваются с необходимостью снижения массы тела для повышения шансов на зачатие или для получения права на проведение вспомогательных репродуктивных технологий. Дополнительное давление на быстрое похудение вызвано снижением репродуктивного потенциала с возрастом. Синтетические агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида‑1 (GLP‑1) демонстрируют быстрое снижение массы тела у пациентов с ожирением и частичное восстановление метаболической дисфункции, связанной с ожирением и синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Влияние предконцепционных курсов терапии агонистами рецептора GLP‑1 на повышение вероятности беременности у женщин с ожирением является новой областью исследований. Если такое лечение будет признано безопасным и эффективным, оно может принести значительные преимущества многим женщинам с избыточной массой тела, сталкивающимся с бесплодием. В статье суммируется современное представление о влиянии ожирения и СПКЯ на фертильность и успешность вспомогательных репродуктивных технологий, описываются традиционные методы лечения ожирения и фармакология агонистов рецептора GLP‑1, а также рассматриваются доказательства их влияния на улучшение фертильности и исходов беременности у женщин с избыточной массой тела, а также возможные вопросы безопасности и этики.