Описание поясничного межфасциального треугольника и его связи с латеральным швом: анатомические компоненты передачи нагрузки через латеральный край грудопоясничной фасции

Движение и стабильность пояснично-крестцовой области зависят от равновесия сил, распределяемых через миофасциальные плоскости, связанные с грудопоясничной фасцией (TLF). Эта структура расположена в области общего соединения нескольких мышц конечностей, например широчайшей мышцы спины и большой ягодичной мышцы, а также гипаксиальных мышц, например вентральных мышц туловища, и эпаксиальных мышц, то есть паравертебральных мышц. Механические свойства фасциальных компонентов определяют параметры, направляющие динамическое взаимодействие мышечных групп, стабилизирующих пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Понимание строения этого сложного миофасциального соединения имеет основополагающее значение для биомеханического анализа и разработки эффективной реабилитации у лиц с болью в нижней части спины и тазовом поясе. Поэтому основными целями данного исследования были описание анатомии латерального края TLF, в частности интерфейса между фасциальным влагалищем, окружающим паравертебральные мышцы, и апоневрозами поперечной мышцы живота (TA) и внутренней косой мышцы живота (IO). Латеральный край TLF исследовали посредством последовательных препаровок с удалением тканей с переднего и заднего доступов. Для характеристики области между апоневрозами TA и IO и паравертебральными мышцами изучали аксиальные срезы трупного материала и магнитно-резонансные изображения. Подтверждено, что паравертебральные мышцы окружены непрерывным паравертебральным удерживательным влагалищем (PRS), образованным глубокой пластинкой заднего листка TLF. PRS простирается от остистого до поперечного отростка и отличается как от поверхностной пластинки заднего листка, так и от среднего листка TLF. При приближении апоневроза к латеральной границе PRS он, по-видимому, разделяется на две отдельные пластинки, которые соединяются с передней и задней стенками PRS. Такая конфигурация формирует ранее не описанный заполненный жировой тканью поясничный межфасциальный треугольник, расположенный вдоль латерального края паравертебральных мышц от 12-го...