Гендер, половые гормоны и вегетативная нервная регуляция сердечно-сосудистой системы

Срок первичного рецензирования: 42 дня. Вегетативная нервная система играет важную роль в естественном течении и лечении ряда патофизиологических состояний, связанных с сердечно-сосудистой системой. К ним относятся артериальная гипертензия и заболевания сосудов, а также ишемия миокарда и сердечные аритмии. Гендерные различия в частоте и клиническом течении ряда сердечно-сосудистых состояний также хорошо известны. Как краткосрочный, так и долгосрочный прогноз после инфаркта миокарда у женщин хуже, чем у мужчин [1–4], тогда как у женщин с неишемической кардиомиопатией выживаемость выше [5,6]. Помимо хорошо известного различия в возрасте манифестации ишемической болезни сердца, женщины чаще страдают феноменом Рейно и испытывают предобморочные или обморочные состояния. Поэтому понимание гендерных различий в строении и функционировании вегетативной нервной системы важно для полноценного понимания ряда распространённых и клинически значимых состояний [7]. Гендерные различия в вегетативной нервной системе могут быть обусловлены различиями развития или влиянием текущего уровня мужских и/или женских половых гормонов. Такой уровень гормонов также может обусловливать различия между женщинами в пременопаузе и постменопаузе, а также между женщинами в пременопаузе на разных фазах менструального цикла, для которого характерна секреция эстрогена в поздней фолликулярной (предовуляторной) фазе, за которой следует второй период секреции в лютеиновой (постовуляторной) фазе. Секреция прогестерона происходит в лютеиновой фазе. Различия в функционировании вегетативной системы могут быть обусловлены различиями в стимуляции афферентных рецепторов, центральной рефлекторной передаче, эфферентной нервной системе и постсинаптической передаче сигналов. На каждом из этих потенциальных уровней различий могут проявляться эффекты, связанные с различиями в размере или количестве нейронов, вариациями рецепторов, а также различиями в содержании или метаболизме нейромедиаторов и...