Саркопения, динапения и влияние старения на размер и силу скелетных мышц человека: количественный обзор

Изменяющаяся демография делает особенно важным понимание модифицируемых факторов риска инвалидности и утраты независимости с возрастом. Более двух десятилетий увеличивается интерес к саркопении — возрастной потере мышечной или нежировой массы — как фактору, ограничивающему активное и здоровое старение. Появляются данные, указывающие на то, что недостаток силы, или динапения, является более постоянным фактором ухудшения благополучия в пожилом возрасте, и что снижение мышечной массы и снижение силы могут иметь разные траектории. Это требует признания понятия качества мышцы, то есть способности генерировать силу на единицу поперечной площади (cross-sectional area, CSA). Понимание воздействия старения на скелетные мышцы требует внимания как к изменениям размера мышцы, так и к изменениям её качества. Цель настоящего обзора — представить современные сведения о снижении мышечной массы и силы человека с возрастом, связанных с этим рисках для здоровья и выживания, а также рассмотреть изменения характеристик мышцы и этиологию саркопении. Поперечные исследования, сравнивающие молодые (18–45 лет) и пожилые (>65 лет) выборки, показывают значительную вариативность в зависимости от используемой методики и популяции. Медианная величина скорости потери, сообщаемая в исследованиях, составляет 0,47% в год у мужчин и 0,37% в год у женщин. Продольные исследования показывают, что в возрасте 75 лет мышечная масса теряется со скоростью 0,64–0,70% в год у женщин и 0,80–0,98% в год у мужчин. Сила теряется быстрее: продольные данные показывают, что в возрасте 75 лет сила уменьшается примерно на 3–4% в год у мужчин и на 2,5–3% в год у женщин. Исследования, оценившие изменения массы и силы в одних и тех же выборках, сообщают о темпах потери силы в 2–5 раз быстрее, чем потери массы. Падение силы является более последовательным предиктором инвалидности и смертности, чем потеря мышечной массы.