Оценка и лечение запора у младенцев и детей

Запор у детей обычно имеет функциональный характер и обусловлен задержкой стула. Однако семейные врачи должны обращать внимание на настораживающие признаки, которые могут указывать на наличие редкой, но серьезной органической причины запора, такой как болезнь Гиршпрунга (врожденный аганглионарный мегаколон), псевдообструкция, аномалия спинного мозга, гипотиреоз, несахарный диабет, муковисцидоз, глютеновая энтеропатия или врожденная аноректальная мальформация. Лечение функционального запора включает удаление каловых масс с помощью пероральных или ректальных препаратов. Полиэтиленгликоль эффективен и хорошо переносится, однако существует ряд альтернативных средств. После удаления каловых масс может потребоваться поддерживающая программа лечения продолжительностью от нескольких месяцев до нескольких лет, поскольку рецидив функционального запора встречается часто. К поддерживающим препаратам относятся минеральное масло, лактулоза, магния гидроксид, порошок полиэтиленгликоля и сорбитол. Обучение семьи и, когда это возможно, самого ребенка имеет важное значение для улучшения состояния при функциональном запоре. Поведенческое обучение улучшает ответ на лечение, тогда как тренинг биологической обратной связи — нет. Поскольку коровье молоко может способствовать развитию запора у некоторых детей, можно рассмотреть пробное исключение молока из рациона. Добавление клетчатки в рацион может улучшить состояние при запоре. Несмотря на лечение, долгосрочное улучшение наблюдается лишь у 50–70 процентов детей с функциональным запором.