Плацентарная кровь как источник гемопоэтических стволовых клеток для трансплантации неродственным реципиентам

ОБОСНОВАНИЕ: Трансплантация костного мозга от неродственных доноров ограничена недостатком доноров, совместимых по HLA, и риском реакции «трансплантат против хозяина» (GVHD). Плацентарная кровь от родственных доноров может обеспечивать восстановление кроветворения. Мы сообщаем о предварительных результатах трансплантации с использованием частично несовместимой по HLA плацентарной крови от неродственных доноров. МЕТОДЫ: Двадцать пять последовательных пациентов, преимущественно детей, с различными злокачественными и незлокачественными заболеваниями получили плацентарную кровь от неродственных доноров; у них оценивали восстановление кроветворения и иммунной системы, а также реакцию «трансплантат против хозяина». До трансплантации проводили типирование HLA: серологическое типирование антигенов HLA класса I и молекулярное типирование низкого разрешения аллелей HLA класса II. В парах «донор—реципиент», различавшихся не более чем по одному HLA-антигену или аллелю, ретроспективно выполняли типирование HLA класса II высокого разрешения. В парах «донор—реципиент», несовместимых по двум HLA-антигенам или аллелям, типирование высокого разрешения проводили проспективно для выбора наилучшего соответствия по HLA-DRB1. РЕЗУЛЬТАТЫ: В 24 из 25 пар «донор—реципиент» выявлялась несовместимость по одному—трем HLA-антигенам. У 23 из 25 реципиентов трансплантата произошла приживляемость введённых гемопоэтических стволовых клеток. Острая реакция «трансплантат против хозяина» III степени возникла у 2 из 21 пациента, подлежавшего оценке; у 2 пациентов развилась хроническая реакция «трансплантат против хозяина». Пролиферативные ответы T- и B-клеток на растительные митогены in vitro выявлялись через 60 дней после трансплантации. При медиане наблюдения 12,5 месяца и минимальном сроке наблюдения 100 дней общая выживаемость через 100 дней у этих пациентов составляла 64%, а общая бессобытийная выживаемость — 48%. ВЫВОДЫ: Плацентарная кровь от неродственных доноров, несовместимая по HLA, является альтернативным источником стволовых клеток для восстановления кроветворения у детей.