Влияние лечения инфекции Helicobacter pylori на отдалённую частоту рецидивов язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

ЦЕЛЬ: Определить влияние лечения инфекции Helicobacter pylori на рецидивирование язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. ДИЗАЙН: Наблюдение продолжительностью до 2 лет за пациентами с зажившими язвами, участвовавшими в рандомизированных контролируемых исследованиях. МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: Госпиталь Департамента по делам ветеранов. УЧАСТНИКИ: Всего 109 пациентов, инфицированных H. pylori, с недавно зажившей язвой двенадцатиперстной кишки (83 пациента) или желудка (26 пациентов), подтверждённой эндоскопией. ВМЕШАТЕЛЬСТВО: Пациенты получали ранитидин в дозе 300 мг либо ранитидин в сочетании с тройной терапией. Тройная терапия включала тетрациклин в дозе 2 г, метронидазол в дозе 750 мг и субсалицилат висмута — 5 или 8 таблеток (по 151 мг висмута в таблетке); её назначали в течение первых 2 недель лечения. Терапию ранитидином продолжали до заживления язвы или в течение 16 недель. После заживления язвы поддерживающую противоязвенную терапию не проводили. ОЦЕНКА: Эндоскопию для оценки рецидива язвы выполняли каждые 3 месяца или при появлении у пациента симптомов, на протяжении максимум 2 лет. РЕЗУЛЬТАТЫ: Вероятность рецидива у пациентов, получавших тройную терапию в сочетании с ранитидином, была значительно ниже, чем у пациентов, получавших только ранитидин: у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки — 12% (95% ДИ, от 1% до 24%) по сравнению с 95% (95% ДИ, от 84% до 100%); у пациентов с язвой желудка — 13% (95% ДИ, от 4% до 31%) по сравнению с 74% (95% ДИ, от 44% до 100%). У 50% пациентов, получавших только ранитидин для лечения язвы двенадцатиперстной кишки или желудка, рецидив возникал в течение 12 недель после заживления. Рецидив язвы в группе тройной терапии был связан с неудачной эрадикацией H. pylori и применением нестероидных противовоспалительных препаратов. ВЫВОДЫ: Эрадикация инфекции H. pylori существенно изменяет естественное течение язвенной болезни у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки или желудка. Большинство пептических язв, связанных с инфекцией H. pylori, излечимы.