Неравенства и барьеры в оказании помощи детям, пережившим рак

Цели. С 1970-х годов показатели выживаемости детей с онкологическими заболеваниями значительно повысились, а численность лиц, перенесших рак в детском возрасте (CCS), в США превышает 500 000. Онкологические заболевания в детстве и связанное с ними лечение приводят к долгосрочным проблемам со здоровьем, многие из которых изучены недостаточно. Эти проблемы могут усугубляться неоптимальной медицинской помощью в период выживания после рака. В настоящем отчете представлен обзор имеющихся доказательств и предстоящих исследований, посвященных неравенствам и барьерам в оказании помощи детям, пережившим рак; сформулированы нерешенные вопросы и предложены направления будущих исследований. Источники данных. В этом техническом обзоре проанализированы опубликованные рецензируемые научные работы, «серая» литература и интервью с ключевыми информантами для ответа на пять основных вопросов, касающихся неравенств в оказании помощи детям, пережившим рак, барьеров в получении помощи в период выживания после рака, предлагаемых стратегий, оцененных вмешательств и дальнейших направлений. Методы обзора. До октября 2020 года проводился поиск текущих и опубликованных исследований среди лиц, перенесших рак в детском возрасте, в исследовательских базах данных, реестрах исследований и опубликованных обзорах. Использовалось определение CCS, предложенное авторами; если определение не уточнялось, к CCS относили лиц, которым любое онкологическое заболевание было диагностировано до достижения 21 года. Поиск «серой» литературы охватывал соответствующие веб-сайты профессиональных и некоммерческих организаций, а также информационные центры клинических рекомендаций. Ключевые информанты предоставили экспертную информацию об опубликованных и продолжающихся исследованиях и рекомендовали подходы к устранению выявленных пробелов. Результаты. Всего критериям включения соответствовали 110 исследований. Мы выявили 26 исследований, в которых оценивались неравенства в оказании помощи лицам, перенесшим рак в детском возрасте. Ключевые информанты обсуждали подгруппы CCS, выделенные по расовой или этнической принадлежности, полу, социально-экономическому статусу и наличию страхового покрытия, которые могут сталкиваться с неравенствами в оказании помощи в период выживания; эти данные подтверждались опубликованной литературой. По данным ключевых информантов, основными барьерами для получения помощи являются медицинские работники (например, недостаток знаний), система здравоохранения (например, доступность услуг) и плательщики (например, адекватность страховой сети...).