Депрессия у пожилых людей

Депрессия встречается реже у пожилых людей, чем у молодых взрослых, но может иметь серьёзные последствия. Более половины случаев представляют собой первичное появление депрессии в позднем возрасте. Несмотря на то, что показатели самоубийств среди пожилых снижаются, они по-прежнему выше, чем у молодых взрослых, и теснее связаны с депрессией. Пожилые депрессивные пациенты реже отмечают аффективные симптомы и чаще демонстрируют когнитивные изменения, соматические симптомы и потерю интереса, чем молодые депрессивные пациенты. Факторы риска развития депрессии в позднем возрасте, вероятно, представляют собой сложное взаимодействие генетической предрасположенности, когнитивной диатезы, возраст-ассоциированных нейробиологических изменений и стрессовых событий. Бессонница часто остаётся незамеченным фактором риска поздней депрессии. Мы предполагаем, что общим путём к депрессии у пожилых людей, независимо от того, какие предрасполагающие риски доминируют, может быть сокращение повседневной активности. Сопровождающее это самокритическое мышление может усиливать и поддерживать депрессивное состояние. Противопоставляющимися увеличению некоторых факторов риска в позднем возрасте являются возрастное повышение психологической устойчивости. Другие факторы защиты включают высшее образование и более высокий социально-экономический статус, участие в значимых видах деятельности и религиозную или духовную вовлечённость. Эффективны такие методы лечения, как поведенческая терапия, когнитивно-поведенческая терапия, когнитивная библиотерапия, терапия решения проблем, краткая психодинамическая терапия и терапия пересмотра жизни/воспоминаний, однако они слишком редко применяются у пожилых людей. Профилактические вмешательства, включая обучение людей с хроническими заболеваниями, поведенческую активацию, когнитивную реструктуризацию, обучение навыкам решения проблем, групповую поддержку и пересмотр жизни, также получили подтверждение эффективности.