Современные возможности эхокардиографической диагностики при легочной артериальной гипертензии

Легочная гипертензия (ЛГ) представляет собой гемодинамическое и патофизиологическое состояние, характеризующееся повышением среднего давления в легочной артерии (ЛА) до не менее 20 мм рт. ст. в покое, измеренным при катетеризации правых отделов сердца. Одним из наиболее быстрых и доступных неинвазивных методов скрининговой оценки вероятности данного состояния является эхокардиография, выполняемая по стандартному протоколу трансторакальной эхокардиографии с акцентом на визуализацию и описание определенных параметров, характеризующих функцию правых отделов сердца. У пациентов с ЛГ могут наблюдаться структурные изменения правых отделов сердца, включая увеличение правого предсердия и правого желудочка, изменение их геометрической формы, утолщение стенки правого желудочка, дилатацию ствола ЛА и ее ветвей, а также появление трикуспидальной регургитации. Давление в ЛА может быть оценено по скорости струи трикуспидальной регургитации, соотношению времени ускорения кровотока в выносящем тракте правого желудочка и времени изгнания (среднее давление в ЛА) или скорости струи легочной регургитации (конечное диастолическое давление в ЛА). Классические параметры функционального состояния правого желудочка, а также дополнительные показатели оценки его функции, например соотношение амплитуды движения фиброзного кольца к систолическому давлению в ЛА, называемое правожелудочково-артериальным сопряжением, следует оценивать только в экспертных центрах, оказывающих помощь пациентам с ЛГ. Правильная и своевременная диагностика, а также четкое динамическое наблюдение за состоянием пациента играют ключевую роль в назначении таргетной терапии и прогнозировании течения заболевания.