Детский церебральный паралич: современные представления об определении, эпидемиологии, факторах риска, классификации и вариантах лечения

Детский церебральный паралич (ДЦП) является одной из наиболее частых причин двигательной инвалидности у детей. Согласно современному определению, ДЦП представляет собой группу стойких нарушений развития движений и позы, приводящих к ограничению активности и обусловленных непрогрессирующими поражениями развивающегося головного мозга плода или младенца. Определение ДЦП со временем изменялось; данное состояние отличается значительной этиологической и клинической гетерогенностью. Согласно европейским данным, средняя частота ДЦП составляет 2,08 на 1000 живорождений, однако среди детей, родившихся с массой тела менее 1500 г, этот показатель в 70 раз выше по сравнению с детьми, имевшими при рождении массу тела более 2500 г. Факторы риска ДЦП можно разделить на прегравидарные, антенатальные, перинатальные и постнатальные. ДЦП часто сочетается с эпилепсией, особенно с лекарственно-резистентной эпилепсией, а также с интеллектуальной недостаточностью, нарушениями зрения и слуха, расстройствами питания и поведения. Степень двигательных нарушений варьирует от легкой до крайне тяжелой, когда ребенок полностью зависит от лиц, осуществляющих уход. ДЦП подразделяют на формы в зависимости от типа двигательных нарушений, преобладающих в клинической картине; традиционные классификации Ингрэма и Хагберга в настоящее время заменены классификацией Surveillance of Cerebral Palsy in Europe, которая выделяет спастическую, дискинетическую и атаксическую формы ДЦП. Хотя ДЦП является клиническим диагнозом, современные методы визуализации предоставляют информацию, позволяющую разделить результаты магнитно-резонансной томографии у детей с ДЦП на пять групп в соответствии с системой классификации данных магнитно-резонансной томографии. Так же как клиническая картина и предрасполагающие факторы ДЦП отличаются большим разнообразием, лечение также представляет собой чрезвычайно сложную проблему. Современное лечение спастичности включает как терапию ботулиническим токсином, так и хирургические методы, например ризотомию. Авторы представляют современные взгляды на d...