Новая гистологическая классификационная система аденокарциномы лёгкого Международной ассоциации по изучению рака лёгких/Американского торакального общества/Европейского респираторного общества является независимым от стадии предиктором выживаемости

ЦЕЛЬ: Проанализировать и валидировать прогностическое значение нового предложения Международной ассоциации по изучению рака лёгких (IASLC)/Американского торакального общества (ATS)/Европейского респираторного общества (ERS) по архитектурной классификации инвазивных аденокарцином лёгкого (ADC) на всех стадиях опухолевого процесса. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: Архитектурный паттерн в большой когорте из 500 пациентов с резецированными ADC (стадии I–IV) ретроспективно анализировали с шагом 5% и классифицировали в соответствии с преобладающей архитектурой (лепидической, ацинарной, солидной, папиллярной или микропапиллярной), как предложено IASLC/ATS/ERS. Затем гистоморфологические данные сопоставляли с клиническими данными, адъювантной терапией и исходами лечения. РЕЗУЛЬТАТЫ: Общая выживаемость достоверно различалась между ADC с преобладанием лепидического (78,5 месяца), ацинарного (67,3 месяца), солидного (58,1 месяца), папиллярного (48,9 месяца) и микропапиллярного (44,9 месяца) паттернов (P = .007). При объединении паттернов в группы различия в выживаемости были ещё более выраженными (группа паттернов 1 — 78,5 месяца; группа 2 — 67,3 месяца; группа 3 — 57,2 месяца; P = .001). Сопоставимые различия наблюдались для общей, опухоль-специфической и безрецидивной выживаемости. Паттерн и группы паттернов являлись прогностическими факторами, независимыми от стадии и терапии, для всех трёх параметров выживаемости. На различия в выживаемости в зависимости от паттерна влияла адъювантная химиолучевая терапия; в частности, при опухолях с преобладанием солидного паттерна адъювантная лучевая терапия улучшала прогноз. Преобладающий паттерн был тесно связан с риском развития метастазов в лимфатических узлах (P < .001). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Несмотря на весь недавний прогресс в области молекулярных исследований, архитектурная градация ADC лёгкого в соответствии с новой схемой IASLC/ATS/ERS является быстрым, простым и эффективным способом дифференциации прогноза пациентов и может способствовать стратификации пациентов для адъювантной химиолучевой терапии. Она должна быть частью интегрированного клинического, морфологического и молекулярного под...