Национальный реестр пациентов Дании: обзор содержания, качества данных и исследовательского потенциала

ВВЕДЕНИЕ: Национальный реестр пациентов Дании (DNPR) является одним из старейших в мире общенациональных больничных реестров и широко используется в научных исследованиях. Во многих исследованиях валидированы алгоритмы выявления медицинских событий в DNPR, однако соответствующие публикации разрозненны, и обобщающий обзор отсутствует. ЦЕЛЬ: Провести обзор содержания, качества данных и исследовательского потенциала DNPR. МЕТОДЫ: Были изучены условия функционирования, история, цели, содержание и системы классификации DNPR. Для составления библиографии исследований по валидации был выполнен поиск в базах PubMed и Danish Medical Journal. Также были включены исследования, на которые ссылались найденные публикации, а также известные авторам заранее. Были рассмотрены методологические аспекты, связанные с данными DNPR. РЕЗУЛЬТАТЫ: В период 1977–2012 гг. в DNPR были зарегистрированы 8 085 603 человека, что соответствовало 7 268 857 случаям стационарного лечения, 5 953 405 амбулаторным обращениям и 5 097 300 обращениям в отделения неотложной помощи. DNPR обеспечивает общенациональную продольную регистрацию подробных административных и клинических данных. С 1977 г. в нем регистрируются сведения обо всех пациентах, выписанных из непсихиатрических больниц Дании, а с 1995 г. — о психиатрических стационарных пациентах, а также об обращениях в отделения неотложной помощи и амбулаторные специализированные клиники. Для каждого обращения пациента регистрируется один основной и, при наличии, вторичные диагнозы в соответствии с Международной классификацией болезней. DNPR является источником данных для выявления заболеваний, обследований, некоторых видов стационарного медикаментозного лечения и хирургических процедур. С его помощью можно изучать долгосрочные временные тенденции показателей госпитализации и лечения. Положительная прогностическая ценность диагнозов заболеваний и видов лечения широко варьирует (<15%–100%). Данные DNPR могут быть связаны на уровне отдельных пациентов с данными других административных и клинических реестров Дании, рандомизированных контролируемых исследований, популяционных обследований и полевых эпидемиологических исследований, что позволяет исследователям реконструировать индивидуальные траектории жизни и состояния здоровья всего населения. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: DNPR является ценным инструментом для эпидемиологических исследований. Однако при интерпретации результатов необходимо учитывать как его преимущества, так и ограничения, а непрерывная валидация клинических данных имеет принципиальное значение.