Неконтролируемая и предположительно резистентная к лечению артериальная гипертензия: поперечное исследование лиц в возрасте 40–69 лет в России и Норвегии

ВВЕДЕНИЕ: Неконтролируемая артериальная гипертензия является значимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Мы изучили неконтролируемую гипертензию и различия в схемах лечения между Россией — страной с высоким риском, и Норвегией — страной с низким риском, чтобы лучше понять лежащие в их основе факторы. МЕТОДЫ: Были использованы данные популяционных обследований лиц в возрасте 40–69 лет с артериальной гипертензией, определённой как приём антигипертензивных препаратов и/или высокое артериальное давление (140+/90+ мм рт. ст.), полученные в рамках исследования Know Your Heart (KYH, N = 2284) в Российской Федерации (2015–2018) и седьмой волны исследования Tromsø (Tromsø 7, N = 5939) в Норвегии (2015–2016). Неконтролируемую гипертензию изучали в подгруппе принимавших антигипертензивные препараты (KYH: N = 1584; Tromsø 7: N = 2792); она определялась как высокое артериальное давление (140+/90+ мм рт. ст.). Предположительно резистентная к лечению артериальная гипертензия (aTRH) определялась как неконтролируемая гипертензия при приёме препаратов трёх и более антигипертензивных классов либо контролируемая гипертензия при приёме препаратов четырёх и более антигипертензивных классов в той же подгруппе. РЕЗУЛЬТАТЫ: Среди всех участников с артериальной гипертензией независимо от статуса лечения контроль артериального давления был достигнут у 22% мужчин в обеих выборках — KYH и Tromsø 7; среди женщин этот показатель составил 33% в Tromsø 7 и 43% в KYH. При ограничении анализа участниками, получавшими лечение гипертензии, доля лиц с неконтролируемой гипертензией была выше в KYH (47,8%; 95% ДИ 44,6–50,9%), чем в Tromsø 7 (38,2%; 95% ДИ 36,1–40,5%). Соответствующие показатели для aTRH составили 9,8% (95% ДИ 8,2–11,7%) и 5,7% (95% ДИ 4,8–6,8%) соответственно. Монотерапия антигипертензивными препаратами встречалась чаще, чем комбинированная терапия; её получали 58% участников Tromsø 7 и 44% участников KYH. В обеих выборках — KYH и Tromsø 7 — нелечёная гипертензия чаще встречалась у мужчин, лиц, не посещавших врача общей практики в течение предыдущего года, и лиц с проблемным употреблением алкоголя. В обоих исследованиях aTRH была связана с более старшим возрастом, наличием сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе, ожирением и сахарным диабетом. В Tromsø 7 она также была связана с мужским полом и любым употреблением алкоголя. В KYH дополнительным ассоциированным фактором была хроническая болезнь почек. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: В обеих исследуемых популяциях имеются значительные возможности для более широкого применения комбинированной терапии в соответствии с европейскими рекомендациями по лечению. Факторы, связанные с нелечёной...