Курение матери во время беременности и врождённые пороки развития: систематический обзор, основанный на данных о 173 687 случаях пороков развития и 11,7 миллиона контрольных наблюдений

Существует неопределённость в отношении связи курения матери с врождёнными пороками развития. Мы провели первый комплексный систематический обзор, чтобы установить, какие конкретные пороки развития связаны с курением. Были выявлены в базе Medline наблюдательные исследования, опубликованные в период с 1959 по 2010 год; в обзор включали исследования, в которых сообщалось отношение шансов (OR) наличия нехромосомного врождённого порока развития у женщин, куривших во время беременности, по сравнению с некурящими. Извлекали значения OR, скорректированные с учётом потенциальных вмешивающихся факторов (например, возраста матери и употребления алкоголя); в остальных случаях использовали нескорректированные оценки. В метаанализы были включены 172 статьи, в которых суммарно рассматривались 173 687 случаев пороков развития и 11 674 332 здоровых контроля. Значимые положительные связи с курением матери выявлены для сердечно-сосудистых/сердечных пороков [OR 1,09; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,02–1,17], пороков опорно-двигательной системы (OR 1,16; 95% ДИ 1,05–1,27), редукционных пороков конечностей (OR 1,26; 95% ДИ 1,15–1,39), отсутствия или наличия дополнительных пальцев (OR 1,18; 95% ДИ 0,99–1,41), косолапости (OR 1,28; 95% ДИ 1,10–1,47), краниосиностоза (OR 1,33; 95% ДИ 1,03–1,73), пороков лица (OR 1,19; 95% ДИ 1,06–1,35), пороков глаз (OR 1,25; 95% ДИ 1,11–1,40), орофациальных расщелин (OR 1,28; 95% ДИ 1,20–1,36), пороков желудочно-кишечного тракта (OR 1,27; 95% ДИ 1,18–1,36), гастрошизиса (OR 1,50; 95% ДИ 1,28–1,76), атрезии ануса (OR 1,20; 95% ДИ 1,06–1,36), грыж (OR 1,40; 95% ДИ 1,23–1,59) и неопущения яичек (OR 1,13; 95% ДИ 1,02–1,25). Риск гипоспадии был ниже (OR 0,90; 95% ДИ 0,85–0,95), как и риск кожных пороков (OR 0,82; 95% ДИ 0,75–0,89). Для всех пороков развития в совокупности OR составило 1,01 (0,96–1,07), что объясняется включением пороков, связанных со сниженным риском, и пороков, для которых связь отсутствовала, включая хромосомные пороки. Врождённые пороки развития, положительно связанные с курением матери, следует включить в информационные материалы по общественному здравоохранению, чтобы побудить больше женщин отказаться от курения до беременности или во время неё.