Естественное течение депрессии в позднем возрасте

ОБОСНОВАНИЕ: Для точной оценки естественного течения депрессии в позднем возрасте необходимо частое наблюдение в динамике. В позднем возрасте депрессивные расстройства, соответствующие строгим диагностическим критериям, встречаются относительно редко, тогда как субпороговые расстройства распространены. Основной целью было изучение естественного течения депрессии в позднем возрасте путем систематического сравнения лиц, соответствовавших строгим диагностическим критериям, с лицами, им не соответствовавшими. МЕТОДЫ: В рамках Амстердамского лонгитюдного исследования старения была выявлена крупная когорта пожилых людей с депрессией (n = 277), за которыми наблюдали в течение 6 лет, проведя 14 обследований. Депрессию оценивали с помощью самоотчетов (Шкала депрессии Центра эпидемиологических исследований) и диагностических интервью (Диагностическое интервью по плану). Естественное течение оценивали по тяжести симптомов (балл по Шкале депрессии Центра эпидемиологических исследований), длительности симптомов, типу клинического течения и стабильности диагнозов. РЕЗУЛЬТАТЫ: Средняя выраженность симптомов в течение 6 лет оставалась выше 85-го процентиля среднего популяционного уровня. Лишь у 14% симптомы имели кратковременный характер. Ремиссия наблюдалась у 23% участников, неблагоприятное, но флюктуирующее течение — у 44%, а тяжелое хроническое течение — у 32% (сумма процентов не составляет 100% из-за округления). При сравнении исходов выявлялся четкий градиент: наилучший исход отмечался у лиц с субпороговыми расстройствами, затем у лиц с большим депрессивным расстройством, дистимическим расстройством и двойной депрессией. Однако в большинстве случаев прогноз при субпороговых расстройствах был неблагоприятным, а риск развития аффективных расстройств по критериям DSM в этой группе был высоким. ВЫВОДЫ: Естественное течение депрессии в позднем возрасте в популяции является неблагоприятным. Аффективные расстройства по критериям DSM относительно редко встречаются у пожилых людей, но позволяют выявить лиц с наихудшим прогнозом. Вместе с тем субпороговая депрессия во многих случаях является тяжелой и хронической.} располагался в трудных условиях. Его жизненный путь оказался поистине удивительным: он начинал в должности кочегара, затем стал инженером, а позднее — одним из самых влиятельных ученых. Его история — это пример того, как упорство и целеустремленность могут привести к выдающимся результатам.