Неврологические проявления травмы: уроки Первой мировой войны

Изменения клинической картины функциональных расстройств и влияние социальных и культурных факторов можно исследовать на основе историй болезни из психиатрических лечебниц. Первая мировая война была мощным триггером функциональных расстройств с неврологическими или психиатрическими симптомами. Мы проанализировали 100 случайно выбранных историй болезни немецких военнослужащих, госпитализированных в психиатрическое отделение медицинского факультета Шарите Берлинского университета во время Первой мировой войны, и классифицировали их в соответствии с современными для того времени и ретроспективными современными диагнозами. Клинические проявления сравнивали с описаниями, представленными в немецкой и британской медицинской литературе того периода. Большинству пациентов был поставлен актуальный для того времени диагноз «психопатическая конституция» или истерия, что отражало распространённое мнение немецких психиатров о том, что причиной развития симптомов была индивидуальная предрасположенность, а не война. В клинической картине преобладали псевдоневрологические двигательные или чувствительные симптомы, а также псевдоприпадки. Некоторые солдаты вновь переживали боевой опыт в сновидноподобных диссоциативных состояниях, частично напоминающих современное посттравматическое стрессовое расстройство. Большинство военнослужащих признавались непригодными к военной службе, однако компенсацию получили лишь немногие. Тяжёлые функциональные расстройства неврологического характера могли развиваться даже без травматического воздействия в бою, что представляет интерес для современных дискуссий о триггерах стрессовых расстройств. Высокая частота псевдоприпадков согласуется с психиатрической литературой того времени и контрастирует с описаниями расстройств, связанных с войной, в Великобритании. Склонность немецких психиатров не возвращать травмированных военнослужащих на действительную службу также отличала немецкую практику от британской. Наши данные вносят вклад в дискуссию об изменении моделей человеческих реакций на травматический опыт и их историческом и социальном контексте.