Визуализация глимфатической системы с помощью МРТ

В последние годы многочисленные исследования предположили существование системы массового транспорта в головном мозге, опосредованной цереброспинальной жидкостью (ЦСЖ) и интерстициальной жидкостью (ИСЖ). Глимфатическая система гипотезируется как система удаления отходов посредством ЦСЖ через периваскулярные и интерстициальные пространства мозга. Для визуализации или оценки этой системы очистки преимущественно использовались трассерные исследования, и накопилось подтверждающее свидетельство. Первое определение глимфатической системы было получено в ходе in vivo трассерного исследования на мышах, в котором флуоресцентные трассеры вводили в cisterna magna и визуализировали с помощью двухфотонной микроскопии. МРТ также использовалась для оценки функций глимфатической системы, преимущественно с применением контрастных агентов на основе гадолиния (GBCA) в качестве трассеров. Ряд исследований GBCA, оценивающих функцию глимфатической системы, выполняли либо интратекальное, либо внутривенное введение. Стабильные изотопы, такие как 17O-меченая вода, также могут использоваться как трассеры, поскольку они детектируются МРТ. Помимо трассерных исследований, для оценки динамики ИСЖ в мозге применялись несколько других подходов, включая диффузионную визуализацию. Фазово-контрастная оценка является мощным методом для визуализации тока в пространствах ЦСЖ. Для оценки движения воды в ткани обещающей техникой является диффузионно-взвешенная МРТ, и несколько исследований использовали диффузионные методы для оценки глимфатической системы; в этом обзоре обсуждаются результаты этих диффузионных исследований. Уровень доказательности: 5. Техническая эффективность: стадия 3. J. Magn. Reson. Imaging 2019. J. Magn. Reson. Imaging 2020;51:11–24.