Оценка анозогнозии при апраксии использования обычных инструментов с помощью VATA-NAT

У неврологических пациентов недостаточное осознание собственных нарушений может приводить к потенциально опасным ситуациям и несоблюдению рекомендаций реабилитационной терапии, что, в свою очередь, ухудшает результаты реабилитации. Эта так называемая анозогнозия представляет собой многофакторный синдром, который может возникать после повреждения мозга, затрагивающего различные неврологические или когнитивные функции. Насколько нам известно, до настоящего времени ни в одном исследовании не изучалась анозогнозия при апраксии использования обычных инструментов (CTU). Апраксия CTU — это расстройство, часто возникающее после инсульта и нарушающее использование знакомых предметов. В настоящей работе представлен новый опросник для диагностики анозогнозии при апраксии CTU — визуально-аналоговый тест оценки анозогнозии при натуралистических действиях (Visual Analogue Test assessing Anosognosia for Naturalistic Action Tasks, VATA-NAT). Эта методика адаптирована из серии опросников VATA, оценивающих осознание двигательных (VATA-M) или языковых (VATA-L) нарушений и учитывающих известные трудности, такие как афазия. Были обследованы 51 пациент в подострой стадии инсульта с поражением левого (LBD) или правого (RBD) полушария мозга, включая пациентов с апраксией CTU и без нее. Пациентов обследовали с помощью VATA-L, VATA-M и VATA-NAT до и после диагностической сессии для каждой функции. Для VATA-NAT оценивали межэкспертную надежность, композитную надежность, а также конвергентную и дивергентную валидность. Анозогнозия была выявлена у 7% пациентов с поражением левого полушария и апраксией CTU. После диагностики использования инструментов этот показатель увеличился до 20%. Психометрические данные для VATA-NAT продемонстрировали высокую межэкспертную надежность (τ ≥ .828), композитную надежность (CR ≥ .809) и конвергентную валидность (τ = −.626). При обследовании пациентов с тяжелой афазией необходимо учитывать возможное влияние трудностей понимания речи при интерпретации результатов. Примечательно, что при повторном тестировании по всем трем версиям VATA частота диагностированной анозогнозии соответствующей функции увеличилась, несмотря на то, что во время диагностической сессии пациенты столкнулись с соответствующим нарушением. Необходимы дальнейшие исследования...